介護情報スペース

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福祉・介護系の施設の一つに、短期入所生活介護と呼ばれる施設があります。これは一般的には福祉・介護系のショートステイと呼ばれる施設です。福祉・介護系の施設には入所介護型の施設と在宅介護型の施設がありますが、ショートステイは、在宅介護型の福祉・介護系の施設に分類されます。

短期入所生活介護のショートステイでは、在宅生活をしている高齢者などが必要な時だけ一時的に入所していろいろな福祉・介護系のサービスを受けることができるというシステムになっています。たとえばどんな時にこの福祉・介護系の短期入所生活介護のショートステイを利用するのかというと、普段在宅で介護している人がたとえば、冠婚葬祭で忙しい時や、病気などで介護ができないとき、介護疲れがでてしまって介護が難しいという場合などに、対象となる人の支援や介護が必要であると認定されれば、短期入所生活介護のショートステイを利用することができます。

福祉・介護系の施設の一つであるこのショートステイは、介護保険の適応になっています。介護する度合いによってその費用は変わってくるのですがだいたい一日に一〇〇〇円くらいがかかってくるのではないかといわれていますから比較的低料金で利用できます。

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タグ : 在宅介護

介護・福祉系の施設の一つにケアハウスと呼ばれる施設があります。福祉・介護系の施設のケアハウスは軽費老人ホームのC型とも言われています。福祉・介護系の施設には、軽費老人ホームのA型とB型がありましたが、ケアハウスは福祉・介護系の施設の軽費老人ホームC型になります。

どのようなサービスを行っている福祉・介護系の施設なのかというと、食事がついている高齢者を対象にしているマンションです。部屋は全室個室になっていて、食事や入浴、そのほか生活を送る上で何か困ったことがあった場合に相談員が相談に乗ってくれます。

ケアハウスと呼ばれる福祉・介護施設に入居できる人は、６０歳以上の人で、何らかの体の機能の低下で自炊ができないと認められている人や、お年寄りで一人で生活することに不安がある人などが入居することができる福祉・介護系施設です。

健康であることが前提ですから、寝たきりになってしまったら退去しなければいけません。福祉・介護系施設のケアハウスの費用は、入居する人の収入によって費用は変わってきますが、だいたい５００００円から、１５００００円くらいが相場になっています。介護保険の適応にはならない福祉・介護系の施設です。

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タグ : 介護 ケアハウス

アルツハイマー病は、
老年期に発症して徐々に進行する痴呆症で、
本質的にアルツハイマー（Alzheimer）病との違いがみられず、
65歳以上で発症したものをアルツハイマー型老年痴呆と呼ぶ。

厳密には、
アルツハイマー病では皮質の変性が大脳全般にみられるのに対し、
アルツハイマー型老年痴呆では
海馬などの側頭葉内側部に限局しているという違いがある。




わが国では、65歳以上の老年者の
約4％に器質性痴呆がみられる。
以前はそのうちの約30％がアルツハイマー型老年痴呆、
約60％が脳血管性痴呆といわれていた。
最近はアルツハイマー型痴呆が優位になったといわれている。


家族性アルツハイマー病は全Alzheimer病の10−30％にみられる。
発症年齢によって若齢発症型（65歳未満の発症）と
高齢発症型（65歳以上の発症）に分類される。

家族性アルツハイマー病では、
21番、14番、１番染色体上に原因遺伝子が同定されている。



アルツハイマー病および
アルツハイマー型老年痴呆をきたす原因は、
広範な神経細胞脱落と考えられる。

神経細胞脱落の原因は完全に解明されたわけではないが、
β-アミロイド蛋白の沈着を伴う老人斑が細胞外に沈着するためと推測されている。
老人斑の出現とともに、神経細胞内に神経原線維変化がみられる。
アルツハイマー型老年痴呆の発症に、アポ・リポ蛋白遺伝子のε4アレルの存在が多い。
その他の原因遺伝子として
アミロイド前駆体蛋白、プレセニリン-1、プレセニリン-2などがある。




アルツハイマー病の経過は３期に分かれ、
前期には記銘・記憶障害や見当識障害が中心で日常生活は自立できる。
中期には大脳巣症状に加えて周辺症状も加わり半介助の状態となり、
後期には高度痴呆状態となり、最後は寝たきりとなり全介助の状態となる。
全経過は15−20年である。


前期で物忘れが多くなる場合は
アルツハイマー型老年痴呆が疑われるが、
人格変化が主体の場合はうつ病などと間違えられることもある。


アルツハイマー型老年痴呆では、
アルツハイマー病に比較して、
失語、失行、失認などの神経心理症状は明確に出現しにくい。

アルツハイマー型老年痴呆の特徴は、
記憶障害に加え、人格変化、意欲低下、時間や場所の失見当識である。




診断は、
生理的物忘れ、せん妄、うつ病、薬剤因性障害をまず鑑別し、
次に画像所見や臨床症状、経過から
血管性痴呆をはじめ他の痴呆性疾患を鑑別する。


初期にはWAIS（ウェクスラー成人知能スケール）などで詳しく調べられる。
失語、失行、失認などの有無もそれぞれのテストで確認される。


CT・MRI検査で脳萎縮が確認され、
特にMRIでは冠状断で海馬周辺の萎縮が評価できる。


SPECT検査では
早期に両側頭頂・後頭葉の血流低下がみられることがある。


脳波検査では
進行とともに徐波化がみられる。




老年者の場合、
痴呆であるのか、うつ状態による仮性痴呆であるのかを鑑別する。

高齢者は循環障害、発熱などでせん妄をきたしやすいので、
意識障害を伴うせん妄状態でないことを確認する。

痴呆をきたす疾患を鑑別する必要がある
痴呆性疾患の9割がAlzheimer型痴呆と脳血管性痴呆であるので、
必ず脳血管性痴呆を鑑別する必要がある。




現在のところ進行を止めるよい薬物はない。
アルツハイマー型痴呆において
脳内アセチルコリン活性の低下がみられるため、
各種のアセチルコリン系賦活薬が試みられている。
その他、抗炎症薬や脳代謝賦活薬も試みられる。


現在のところ心理的・環境的ケアを十分に行い、
やすらぎのある生活を送ることが
日常生活能力を低下させない重要な因子となっている。


進行の速度を抑制する薬剤として、
塩酸ドネペジルが使用される。





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タグ : アルツハイマー